سیستم مدیریت مالی جدید برای بخش بهداشت عمومی ایران: یک مطالعه کیفی

آدرس مکاتبات: پروفسور مهدی جعفری ، دانشکده مدیریت بهداشت و علوم اطلاعات ، دانشگاه پزشکی ایران ، علوم ، شماره 6 ، خیابان رشید یاسممی ، خیابان Vali-E-Asr ، Tehran 1995614111 ، ایران. ایمیل: ri. ca. smui@irafajm

دریافت 2020 9 سپتامبر ؛پذیرفته شده 2021 4 فوریه. کپی رایت: © 2021 مجله آموزش و ارتقاء سلامت

این یک ژورنال دسترسی آزاد است و مقالات تحت شرایط مجوز Creative Commons Attribution-Noncommercial-Sharealike 4. 0 توزیع می شوند که به دیگران امکان می دهد تا زمانی که اعتبار مناسب داده شود ، به صورت غیر تجاری بازسازی ، ترفند و بسازند. و خلاقیت های جدید تحت شرایط یکسان مجاز هستند.

خلاصه

زمینه:

سیستم مدیریت مالی به عنوان یک نیروی محرک و اولین اصل مهم اصلاحات در بخش بهداشت عمل می کند. این مطالعه با هدف تهیه چارچوبی برای سیستم جدید مدیریت مالی در بخش بهداشت ایران انجام شد.

مواد و روش ها:

این مطالعه کیفی با رویکرد تجزیه و تحلیل محتوا انجام شد و 15 شرکت کننده خبرنگار کلیدی که از طریق نمونه گیری هدفمند انتخاب شده اند شامل سه مینستر وزارت بهداشت و آموزش پزشکی (MOHME) ، سه معاون صدراعظم در مرکز توسعه و مدیریت منابع ، دو عضو عضومجمع سلامت مشاوره اسلامی ، چهار روسای دانشگاه علوم پزشکی و سه مدیر در مرکز بودجه بندی و نظارت بر عملکرد Mohme در سال 2017. داده ها از طریق مصاحبه های نیمه ساختار یافته جمع آوری شده و آنها با استفاده از اطلس T مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند₆نرم افزار.

نتایج:

شش موضوع اصلی به شرح زیر آمده است: "اصلاحات قانونی" ، "حذف موانع برای ایجاد حسابداری تعهدی" ، "محاسبه قیمت هزینه" ، "برنامه ریزی و بودجه بندی عملیاتی" ، "سازمان منابع انسانی" ، استخدام و اعتدال "و"استفاده از خروجی سیستم مالی (تکنیک های حسابداری مدیریت) به عنوان پایه ای برای شیوه های سیاست گذاری و تصمیم گیری مبتنی بر شواهد. "

نتیجه:

هرگونه تلاش برای بهبود وضعیت موجود و کاهش محدودیت های مذکور می تواند در فراهم کردن فضای مورد نیاز برای مراحل آتی اصلاحات و محاسبه هزینه واحد، بودجه ریزی عملیاتی و مدیریت هزینه و بهره وری مفید باشد. این امر از طریق سیستم یکپارچه ثبت و تولید اطلاعات مالی استاندارد و تعهدی قابل دستیابی است. علاوه بر این، تغییر فرآیند حسابداری و سیستم مالی که با یک رمزگذاری واحد در کشور مطابقت دارد، یک موضوع کلیدی است.

کلیدواژگان: مدیریت مالی، اصلاح نظام سلامت، ایران، مطالعه کیفی

معرفی

امروزه اصلاحات در نظام سلامت به عنوان یکی از راهبردها و سیاست های کلیدی در کشورهای مختلف مورد توجه قرار گرفته است. این اصلاحات عموماً به این دو محور اصلی می پردازد. اصلاحات ساختاری و تمرکززدایی و اصلاحات مالی درآمد و هزینه.[1]در این راستا، نظام مدیریت مالی به عنوان تأثیرگذارترین مؤلفه اصلاحات و اولین اصل مهم در اصلاح نظام سلامت، در کنار حفظ روابط خود با خودتنظیمی و تمرکززدایی، به عنوان موتور محرک عمل می کند.[2]با این حال، آنچه انجام اصلاحات در مدیریت مالی را ایجاب می کند، داشتن سیستم گزارشگری مالی شفاف و سازوکار مناسب است. این امر مسئولیت پذیری و مسئولیت پذیری را افزایش می دهد و در نهایت شیوه های تصمیم گیری مبتنی بر شواهد را در سیستم سلامت بهبود می بخشد.[3]نگاهی به کشورهای دارای تجربه اصلاحات در سیستم مدیریت مالی نشان داد که همه آنها شش هدف برای تغییر را به عنوان اهداف مشترک خود داشتند. این اهداف اصلی شامل فراهم کردن فرصت برای ارزیابی دقیق مدیریت عملکرد، مدیریت بهتر منابع مالی و درک بهتر برنامه هزینه ها است. آنها به دنبال بهبود دسترسی به اطلاعات مفید برای تخصیص منابع، افزایش گزارشگری مالی و در نهایت نقدینگی و ارزیابی بهبود مدیریت بودند.[4]کبیر و همکاراندریافتند که با وجود گذشت یک دهه از اجرای اصلاحات مالی در نظام سلامت ایران، مشکلات متعددی برای انجام اصلاحات مالی وجود دارد.[5]مطالعه دیگری تأیید کرد که به دلیل مشکلاتی که در سیستم مدیریت مالی بخش سلامت ایران وجود دارد، باید تغییرات اساسی در سیستم حسابداری و گزارشگری مالی بخش سلامت ایران ایجاد شود.[6]

سیستم مدیریت مالی در بخش سلامت ایران

در سیستم بهداشت و درمان ایران ، اصلاحات مالی معمولاً پس از اصلاحات دیگر مانند مراقبت های آموزشی و بهداشتی انجام می شود. با مقابله با این وقایع ، سیستم مالی برای پاسخ به آن اصلاحات ساختاری یا مراقبت های بهداشتی (مانند استقلال در بیمارستان های آموزشی ، بیمارستان های هیئت امنای) تغییر یافته است. [7]به طور کلی ، هدف از این اصلاحات در بخش بهداشت ایران ، کمک به حل مشکلات و خرابی های نقص حسابداری و سیستم مالی و همچنین کاهش بار مالی سنگین تحمیل شده به وزارت بهداشت و آموزش پزشکی (MOHME) از دولتی و خصوصی است. تجمع اعتبارات هر سال. [5]

در سال 1995 ، دولت ایران سیاستی را برای اعطای استقلال بیشتر به آموزش بیمارستان های عمومی (بیمارستان های وابسته به محم) آغاز کرد. این هدف برای بهبود کیفیت خدمات مراقبت های بهداشتی ، عملکرد بیمارستان ها و مهمتر از همه کاهش بار مالی آنها بر بودجه دولت بود. [8]

پیامد اجتناب ناپذیر این تغییر ساختاری در حال تجدید نظر در سیستم حسابداری و مدیریت مالی Mohme بود. این اصلاحات در Mohme به عنوان اولین موسسه دولتی اجرا شد و آن را سیستم جدید مدیریت مالی در بخش بهداشت نامید. سیستم مدیریت مالی جدید بدیهی است که بر مشکلات فنی و عملی سیستم مدیریت مالی بخش بهداشت از جمله ثبت پول نقد و سوابق دریافت و پرداخت ، خرید ثبت نام املاک و دارایی ها در عناوین هزینه ، تهیه ضعیف گزارش های مالی ، فقدان متمرکز شده است. صورتهای مالی استاندارد و بعد ابهام در عملکرد واقعی بودجه ، بر اساس نظم قانونی. [9]

با توجه به این وضعیت ، اصلاحات در سیستم مدیریت مالی در ایران ارائه شد که چهار مرحله داشت. تغییر در رویکرد حسابداری از پول نقد به تعهدی ، اجرای سیستم هزینه و قیمت هزینه ، ایجاد بودجه ریزی عملیاتی و در نهایت ، مدیریت هزینه-کارآیی (تصمیم گیری مبتنی بر شواهد) و اجرای مرحله اول (تأسیس حسابداری تعهدی)در سال 2005 آغاز شده است. از آنجا که مطالعه کمی از نظر سیستم جدید مدیریت مالی در بخش بهداشت ایران انجام شده است ، این مطالعه با هدف تهیه چارچوبی برای سیستم مدیریت مالی جدید در بخش بهداشت ایران انجام شده است.

مواد و روش ها

نمونه و تنظیم

این مطالعه یک مطالعه کیفی با استفاده از رویکرد تجزیه و تحلیل محتوا با هدف فراهم کردن چارچوبی برای سیستم جدید مدیریت مالی در بخش بهداشت ایران در سال 2017 بود. در کل 15 آگاه کننده کلیدی ، شرکت کنندگان با استفاده از روش نمونه گیری هدفمند ، شامل سه مینستر Mohme ، سه سابق انتخاب شدندمعاون صدراعظم در مرکز توسعه و مدیریت منابع ، دو عضو مجمع بهداشت مشاوره اسلامی ، چهار روسای دانشگاه علوم پزشکی و سه مدیر در مرکز بودجه بندی و نظارت بر عملکرد MOHME.

جمع آوری داده ها

داده ها از طریق مصاحبه های فردی و نیمه ساختار جمع آوری شد. دستورالعمل مصاحبه شامل سؤالات باز و بسته که برای پرداختن به سؤالات تحقیق طراحی شده است. این بر اساس بررسی مطالعه مقایسه ای [10] و همچنین سه مصاحبه عمیق توسعه یافته است. مصاحبه ها از 30 دقیقه تا 1 ساعت (به طور متوسط 40 دقیقه) بود. زمان و مکان مصاحبه طبق راحتی شرکت کنندگان تنظیم شد و بیشتر مصاحبه ها در محل کار آنها انجام شد.

تحلیل داده ها

مصاحبه ها ضبط شده صوتی بودند و کلامی رونویسی شدند و دو محقق (MA و MJ) این نسخه ها را به طور مستقل با توجه به رویکرد Graneheim و Lundman مورد تجزیه و تحلیل قرار دادند. [11]

ابتدا متن برای درک محتوای اصلی چندین بار خوانده شد. سپس ، آن را به واحدهای معنا تقسیم می کرد ، که پس از در نظر گرفتن مهمترین حس ، متراکم و کوتاه شدند. پس از آن ، واحدهای معنی متراکم با کدهایی در سطح پایین انتزاع برچسب گذاری شدند و سرانجام ، کدهای استخراج شده بر اساس تفاوت ها یا شباهت های آنها طبقه بندی شدند. کاهش داده ها تا زمان توسعه همه دسته ها و مضامین ادامه یافت. داده ها با استفاده از تجزیه و تحلیل محتوا توسط نرم افزار Atlas Ti6 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. [12]در پایان ، از پیشنهاد پانل متخصص برای تصحیح مورد نیاز استفاده شد. این هیئت متخصص شامل هشت عضو است که کارشناسان اجرایی وابسته به کمیته های مالی و بودجه وزارت بهداشت و سه عضو دانشگاهی بودند. این یافته ها در این پانل مورد بحث قرار گرفت و بر اساس نظرات پانل نهایی شد.

ملاحظه اخلاقی

قبل از مصاحبه ، اطلاعات لازم در مورد هدف مطالعه به شرکت کنندگان ارائه شد و رضایت کلامی به دست آمد. محرمانه بودن به همه شرکت کنندگان اطمینان داده شد و در طول این مطالعه حفظ شده است. تصویب اخلاق توسط کمیته اخلاق اخلاق دانشگاه علوم پزشکی ایران (کمک هزینه: 642-1391) اعطا شد.

نتایج

پانزده شرکت کننده مصاحبه های نیمه ساختار یافته را بین آگوست 2017 و نوامبر 2018 انجام دادند. تجزیه و تحلیل داده ها شش موضوع اصلی و پنجاه و دو دسته را نشان داد. ابعاد و موارد این چارچوب در جدول 1 نشان داده شده است.

میز 1

چارچوب سیستم مدیریت مالی جدید برای بخش بهداشت ایران پیشنهاد شده است

RCAs=تحلیل علت ریشه ای

بحث

چارچوب سیستم مدیریت مالی جدید پیشنهادی برای بخش بهداشت عمومی ایران در شش بعد و 53 مورد نهایی شد که متعاقباً مورد بحث و بررسی قرار گرفت.

موضوع اول: اصلاحات حقوقی

تشکیل کمیته استراتژیک به منظور ایجاد اصلاحات قانونی در سیستم مدیریت مالی جدید در بخش بهداشت

تشکیل کمیته استراتژیک می تواند نقش مهمی و به عنوان یک نیروی محرکه در پیشبرد اهداف سیستم مالی مدرن داشته باشد. براساس ماده 49 برنامه توسعه چهارم ، این کمیته استراتژیک بر تهیه و تدوین پیشنهادی مالی و تجارت دانشگاههای علوم پزشکی در سراسر کشور متمرکز شده است و در جلسات هیئت امنای دانشگاه و جلب توجه کلیه محلی و بین المللی ارائه شده است. کارشناسان بخش بهداشت. سرانجام پس از انتشار پنج نسخه آن بر اساس الزامات قانونی و به منظور حل ابهامات قانون ، توسط وزیر امضا شد و به کلیه جلسات هیئت امنای ابلاغ شد.

تشکیل کمیته فنی مالی

این کمیته متشکل از پنج مدیر منتخب دانشگاه های پزشکی و چهار کارشناس مالی باتجربه. کمیته کار خود را مطابق با ضرورت حضور مدیر مالی و توضیحات تعهدات جدید آغاز کرد. مطابق ماده 105 آیین نامه مالی و تجاری ، اعلامیه در جلسات هیئت امنای دانشگاه ها. تشکیل کمیته توسط این ترکیب ، برای هماهنگی و هماهنگی بین مدیران مالی ایجاد شد. بعداً ، با توجه به الزامات اصلاح قوانین مالی و تجارت و افزودن دستورالعمل ها و مقررات ، جلسات منظم و حضور مداوم و دعوت از صنایع دستی دیگر و متخصصان نیز تأسیس شد. به روزرسانی مقررات مالی ، دستورالعمل ها ، آموزش کارکنان مالی دانشگاه و مشاوره و پاسخ دادن به سؤالات حقوقی و فنی دانشگاه های موجود در زمینه دارایی می تواند بسیار مفید باشد.

تشکیل کمیته بودجه فنی سیستم مالی جدید در بخش بهداشت (در کنار کمیته فنی مالی)

براساس تجربه موفق قبلی ، کمیته تخصصی مدیران بودجه فنی مطابق با کمیته مدیران مالی تأسیس شد. این هدف کمیته به روز کردن جداول اطلاعات بودجه مطابق با داده های استاندارد مالی ، به روزرسانی ساختار بودجه دقیق ، آموزش مدیران بودجه و هماهنگی دستاوردهای مدیریت بودجه دانشگاه ها و آکادمی های پزشکی در سراسر کشور بود. بعداً ، در ماده 105 آیین نامه مالی و تجاری قانونی شد و با تشکیل جلسات منظم و دعوت از متخصصان در بخش بهداشت ، این وضعیت منجر به دستاوردهای یکپارچه و هدفمند شد.

تشکیل کمیته حسابرسی

با توجه به اینکه حضور حسابرسان در بخش بهداشت عمومی یک تجربه جدید و منحصر به فرد بود ، حسابرسان در این زمینه آگاهی زیادی نداشتند. با توجه به تجربه موفقیت آمیز کمیته مدیران بودجه و مدیران مالی ، کمیته با هدف به روزرسانی روش گزارش حسابرسی در دانشگاه های علوم پزشکی ، مشاوره و پاسخ دادن به عدم قطعیت های فنی و قانونی فنی ، مالی و بودجه شروع به کار کرد. کمیته ها با اطمینان از اینکه تصمیم گیرندگان بخش بهداشت با اصول و استانداردهای سیستم مالی جدید مطابقت دارند. بهبود سطح سطح کنترل داخلی ، تهیه یک برنامه عملیاتی بلند مدت برای حسابرسی و توضیح نتایج و دستاوردهای دیگر حسابرسان بخش بهداشت ، سایر وظایف این کمیته است. تشکیل کمیته حسابرسی و ایجاد یک واحد حسابرسی داخلی در بخش دولتی در مطالعات دیگر تأیید شده است. [13،14،15]

موضوع دوم

رفع موانع تنظیم حسابداری تعهدی

بازنگری در دستورالعمل ها ، اقتباس از دستورالعمل های حسابداری تعهدی با استانداردهای بخش دولتی ، تغییر اصول حسابداری عمومی به رویکرد حسابرسی عملیاتی ، تغییر روش حسابرسی مستقیم نهادهای نظارتی بخش دولتی ، حسابرسی بر اساس گزارش های موسسات حسابرسی ، استاندارد سازی و وحدتجهت گیری برای پرسنل اداری و فرآیندهای مالی از جمله اقدامات پیشنهادی برای استقرار کامل حسابداری تعهدی است. در همین راستا ، از روش آموزش آبشار در یک بخش مالی استفاده شده است. در حالی که مربی با مفاهیم جدید آشنا نبود ، تیم اصلی استراتژیک تیم مربیان منتخب را آگاه و آموزش می داد ، بنابراین هر مربی در کمترین زمان خدمات آموزشی را به تعدادی از مربیان دیگر ارائه می داد ، دارایی ها را شناسایی می کند و بدهی ها را تعیین می کند ، بررسی کداز بخش ها ، و ارائه پیشنهادات مالی اهداف اصلی است که باید با این روش حاصل شود.

موضوع سوم

محاسبه قیمت هزینه

مطالعات متعددی در مورد محاسبه قیمت هزینه ، [7،9،16] تأکید شده است که بر اهمیت این بعد تأکید شده است. در اجرای قیمت هزینه ، ترکیبی از رویکرد هزینه فرآیند در سطح واحد خدمات و در سطح مرکز خدمات و یک رویکرد هزینه سفارش شغلی در سطح بیمار از استخراج هزینه استفاده می شود. سیاستگذاران و سایر تصمیم گیرندگان باید اگر بخواهند از روش DRG در واحدهای خدماتی استفاده کنند ، این جنبه را به عنوان یک ساختار اصلی در نظر بگیرند ، روش سرانه برای هر دانش آموز در بخش آموزش. با این حال ، استفاده از قیمت هزینه به عنوان قوانین پیش فرض (قانون پنجمین برنامه توسعه اقتصادی اجتماعی اجتماعی) تعریف می شود.

موضوع چهارم

برنامه ریزی و بودجه ریزی عملیاتی

احیای رویکرد برنامه ریزی و بودجه ریزی برای دانشگاه ها و بخش های فرعی ، طراحی پیش بینی صورتهای مالی ، طراحی پیش بینی های مالی تلفیقی ، طراحی پیش بینی استاندارد های مالی و شناسایی یک یادداشت داخلی استاندارد بین ستاد دانشگاه و واحدهای مستقل برخی از جنبه های اصلی در این ابعاد استبشرعلاوه بر این ، تهیه برنامه استراتژیک برای برنامه عملیاتی دانشگاه ، محاسبه و تهیه پیش نویس صورتهای مالی ، پیش بینی استاندارد یا تفاهم نامه توسط بخش حسابداری مدیریت مالی ، از اصلی ترین معیارهای این مدل است. محققان دیگر بر نقش اصلی عملیات بودجه بندی و ضرورت حرکت به سمت آن در سیستم بهداشت ایران با در نظر گرفتن زیرساخت ها و پیش شرط های بخش بهداشت عمومی تأکید کردند. [17،18،19،20،21]

تم پنجم

سازمان ، استخدام و اعتدال منابع انسانی

منابع انسانی ناشی از عدم موفقیت در سیستم بهداشت ، به ویژه اصلاحات مالی و ساختاری مانند آنچه در آمریکای لاتین اتفاق افتاده است. [22]نمودار سازمانی توسط وزارت بهداشت و هماهنگی با سازمان مدیریت و برنامه ریزی سابق و معاون رئیس جمهور فعلی برنامه ریزی و کنترل استراتژیک تعریف و تصویب شده است. با این حال ، در اینجا ، مشکل وجود دارد. نمودار واقعی با نمودار روی مقاله متفاوت است. [23]مقامات توسط قوانین و مقررات ایالتی محافظت می شوند. چنین ادعایی این است که فقدان اقتدار مدیریت منابع انسانی به عنوان مانعی عمل می کند که روند اصلاحات ساختاری را کند می کند. [24]اصلاح ساختار سازمانی دانشگاه ها و استخدام کارمندان جدید یا جایگزینی کارمندان Nonexpert و تعیین بسته های آموزشی متناسب با نیازها و الزامات سیستم مدیریت مالی جدید ، باید در این بعد در نظر گرفته شود.

تم ششم

استفاده از خروجی سیستم مالی (تکنیک های حسابداری مدیریت) به عنوان پایه ای برای سیاست گذاری و تصمیم گیری مبتنی بر شواهد

دسترسی به اطلاعات مفید برای تخصیص منابع و تصمیم گیری مالی مهم است. [25]شناسایی نسبت های مالی منتخب برای بخش بهداشت ، وحدت جهت را برای جمع آوری و تجزیه و تحلیل داده های روال و مستند ایجاد می کند. به همین دلیل ، در یک مدیریت جامع مالی جدید ، اگر هدف نهایی شیوه های تصمیم گیری مبتنی بر شواهد مؤثر باشد ، این مورد بسیار مهم خواهد بود. از این رو ، این بعد در این زمینه نقش مهمی و اساسی دارد. [10]طراحی و به روزرسانی مکانیسم های گزارشگری مبتنی بر وب با رویکرد "گزارش برای تصمیم گیری مبتنی بر شواهد" ، طراحی و هماهنگی فرمولاسیون گزارشگری مالی با این رویکرد ، شناسایی یک چارچوب برای ادغام و استاندارد سازی برنامه های نرم افزاری بهداشتی متداول مانند HIS ، MISو همچنین سایر نرم افزارهای مالی ، اداری ، سازمانی و عملیاتی با رویکرد "ورود به داده های واحد" از مهمترین جنبه ها در این زمینه هستند. با این حال ، نظارت بر عملکرد ، ایجاد مکانیسمی برای پیوند نظارت بر عملکرد و تخصیص منابع (شاخص های عملکرد خروجی سیستم مالی جدید) ، گزاره تعرفه ها به تناسب هزینه ، شناسایی و اعلامیه درآمد و هزینه های غیر متعارف ، و مستند سازی و مستندات وانتشار دستاوردهای سیستم مدیریت مالی جدید دیگر جنبه های تأثیرگذار این بخش در این مدل است.

بررسی نیازها و امکان سنجی اجرای حسابداری تعهدی در سیستم مالی بخش دولتی کشور ، الگوبرداری از منابع بر اساس حسابداری تعهدی در بخش بهداشت و بررسی دقیق استراتژی های اجرای بودجه بندی عملیاتی بر اساس روش تعهدی برخی از توصیه ها هستندبرای مطالعات آینده

نتیجه

هرگونه تلاش برای بهبود وضعیت موجود و کاهش محدودیت های مذکور می تواند در فراهم کردن فضای مورد نیاز برای مراحل آتی اصلاحات و محاسبه هزینه واحد، بودجه ریزی عملیاتی و مدیریت هزینه و بهره وری مفید باشد. این امر از طریق سیستم یکپارچه ثبت و تولید اطلاعات مالی استاندارد و تعهدی قابل دستیابی است. برای پیاده سازی سیستم گزارشگری مالی در بخش بهداشت عمومی ایران، باید به استقلال مالی ارائه دهندگان خدمات توجه کرد تا سطح دسترسی واحدها در تصمیم گیری ها افزایش یابد. علاوه بر این، تغییر فرآیند حسابداری و نظام مالی منطبق با یک کدگذاری واحد در کشور یک موضوع کلیدی است، اما اجرای این اصلاحات به تغییرات اساسی دیگر در ساختار مالی و بودجه مانند سیستم شناسایی دارایی های ثابت، موجودی ها، جریان نقدی بستگی دارد.، شناسایی هزینه و تعهدات درآمدی.

حمایت مالی و حمایت مالی

پژوهش حاضر با حمایت دانشگاه علوم پزشکی ایران انجام شد. گرنت: 642-1391.

تضاد علاقه

تداخل منافع وجود ندارد.

قدردانی

این مطالعه بخشی از پایان نامه دکتری تحت عنوان «طراحی سیستم مدیریت مالی جامع برای بخش سلامت عمومی ایران» با حمایت دانشکده مدیریت بهداشت و علوم اطلاعات دانشگاه علوم پزشکی ایران بود. نویسندگان از کلیه اعضای دست اندرکار مرکز بودجه و پایش عملکرد وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی تشکر می کنند. از مدیران وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی ایران، وزارت امور اقتصادی و دارایی، کمیسیون بهداشت و درمان مجلس، معاونت بهداشتی ریاست جمهوری و اساتید دانشگاه که در این مطالعه شرکت کردند، تشکر ویژه داریم.

منابع

1. محمدی الهه، رئیسی عرب، بارونی مریم، فردوسی محمد، نوحی محمد. بررسی ساختار بیمه سلامت اجتماعی در کشورهای منتخب. ارائه چارچوبی برای بیمه پایه سلامت در ایران. J Educ Health Promot. 2014; 3 (1): 116.[مقاله رایگان PMC] [PubMed] [Google Scholar]

2. جعفری م، حبیبیراد ع، پورطالب ع، سالاریان زاده م. ح. اصلاحات سازمانی نظام سلامت در بیمارستان های دولتی ایران: تحلیل محتوا برای درک موانع موجود در بیمارستان های هیئت امنایی. Int J Health Plann Manage. 2018; 33 (2): e612-20.[PubMed] [Google Scholar]

3. Bastani P ، Abolhalaj M ، Molania Jelodar H ، Ramezanian M. نقش حسابداری تعهدی در گزارش شفافیت و ارتقاء پاسخگویی در بخش بهداشت عمومی ایران. خاورمیانه J Sci Res. 2012 ؛12 (8): 1097-101.[Google Scholar]

4- Eriotis N ، Stamatiadis F ، Vasiliou D. ارزیابی اصلاحات حسابداری تعهدی در بیمارستانهای عمومی یونان: یک تحقیق تجربی. Int J Econ Sci Appl Res. 2011 ؛4 (1): 153-83.[Google Scholar]

5. Kabir MJ ، Abolhallaje M ، Bastani P ، Keshavarzi A. الزامات لازم برای اجرای اصلاحات مالی در بخش بهداشت ایران. دامنه سلامتی2017 ؛6 (3): E14184.[Google Scholar]

6. Bahadori M ، Ravangard R ، Alimohammadzadeh K ، Hosseini SM. نقشه و نقشه راه برای اصلاحات بهداشتی در ایران. BMJ2015: 351.[PubMed] [Google Scholar]

7. Abolhalaj M ، Ramazanian M. تجربه وزارت بهداشت و آموزش پزشکی ایران در بهداشت اصلاحات مالی جدید. سلامت ECON. 2011 ؛1 (1): 83-92.[Google Scholar]

8. Doshmangir L ، Rashidian A ، Jafari M ، Takian A ، Ravaghi H. افتتاح جعبه سیاه: تجربیات و درس های سیاست استقلال بیمارستان های عمومی در ایران. Arch Iran Med. 2015 ؛18 (7): 416-24.[PubMed] [Google Scholar]

9. Abolhalaj M ، Ramezanian M ، Bastani P. دستاوردهای حسابداری تعهدی در دانشگاه های علوم پزشکی ایران: یک مطالعه روش مختلط. خاورمیانه J Sci Res. 2012 ؛12 (3): 294-300.[Google Scholar]

10. Abolhallaje M ، Jafari M ، Seyedin H ، Salehi M. اصلاحات مدیریت مالی در بخش بهداشت: یک مطالعه تطبیقی بین سیستم های حسابداری مبتنی بر نقدی و مبتنی بر تعهدی. هلال احمر ایران Med J. 2014 ؛16 (10): 1-5.[مقاله رایگان PMC] [PubMed] [Google Scholar]

11. Elo S ، Kääriäinen M ، Kanste O ، Pölkki T ، Utriainen K ، Kyngäs H. تجزیه و تحلیل محتوای کیفی: تمرکز بر اعتماد به نفس. مریم گلی باز است. 2014 ؛4 (1): 1-10.[Google Scholar]

12. Abolhallaje M ، Jafari M ، Seyedin H ، Salehi M. Tehran: دانشگاه علوم پزشکی ایران ؛2014. طراحی یک سیستم جامع مدیریت مالی برای بخش نیمه اول ایران.[Google Scholar]

13. Babajani J ، Babaee M. تأثیر تأسیس کمیته حسابرسی و واحد حسابرسی داخلی بر بهبود مسئولیت پذیری مالی دانشگاه ها و موسسات تحقیقاتی. J Account Account. 2011 ؛2 (4): 7-28.[Google Scholar]

14. Babajani J ، Khonaka A. ضرورت ایجاد کمیته حسابرسی و واحد حسابرسی داخلی در ارتقاء سطح پاسخگویی شهرداری های کلانشهرها. حساب مالی گل میخ Empir. 2013 ؛10 (33): 39-72.[Google Scholar]

15. Mahdavi G ، Karimi-Pour E. پانزده راه حل برای افزایش اثربخشی سیستم حسابرسی. حسابرسی حساب j. 2012 ؛1 (1): 38-51.[Google Scholar]

16. Abolhallaje M ، Ramezanian M ، Abolhasani N ، Salarian Zade H ، Hamidi H ، Bastani P. سیستم تأمین مالی بهداشت ایران: چالش ها و فرصت ها. World Appl Sci J. 2013 ؛22 (5): 662-6.[Google Scholar]

17. Mehrolhasni M ، Najafi B ، Yazdi Feyzabadi V ، Abolhallaje M ، Ramezanian M. بررسی سیاست های تأمین مالی بهداشت در جهت پوشش جهانی بهداشت جهانی در ایران. مجله ایرانی اپیدمیولوژی. 2017 ؛12 (5): 74-84.[Google Scholar]

18. Fatemi M. Actrual Acounting و بودجه بندی عملیاتی در بخش دولتی. Hesabras2011 ؛13 (55): 131 2.[Google Scholar]

19. Najafi M ، Ahmadkhani A. مزیت استفاده از بودجه های عملیاتی در سازمان دولتی. مدیریت Sci Lett. 2012 ؛2 (1): 101-6.[Google Scholar]

20. Poorzamani Z ، Naderi B. مروری بر موانع اجرای بودجه عملیاتی در مناطق تجارت آزاد صنعتی ایران. 2012 ؛1 (1): 1-16.[Google Scholar]

21. Safaei A. بودجه عملیاتی و الزامات زیرساختی. حسابرسی J2007 ؛9 (37): 48-9.[Google Scholar]

22. Voegtlin C ، Greenwood M. مسئولیت اجتماعی شرکت و مدیریت منابع انسانی: یک بررسی منظم و تحلیل مفهومی. Hum Resour Management Rev. 2016 ؛26 (3): 181-97.[Google Scholar]

23. قانون امپائیمیسم جمهوری اسلامی ایران. پارلمان (مجلل) از IRI. 1990: 16. موجود در: https://rc. majlis. ir/fa/law/show/99612.

24. Saltman RB ، Durán A ، Dubois HF. حاکم بر بیمارستانهای عمومی: استراتژی های اصلاحات و حرکت به سمت استقلال نهادی. رصدخانه اروپا در مورد سیستم و سیاست های بهداشتی. 2011 [Google Scholar]

25. Mayne JW. نظارت بر عملکرد در بخش دولتی: مسیرهای آینده از تجربه بین المللی. ناشر معامله ؛2017. [Google Scholar]

مقالاتی از مجله آموزش و ارتقاء سلامت در اینجا ارائه شده است و از Wolters Kluwer - انتشارات Medhank