نتیجه درمان آسم و عوامل مرتبط با آسم کنترل نشده در بیماران بزرگسال مبتلا به آسم در آدیس آبابا ، اتیوپی

1 گروه داروسازی ، دانشگاه متتو ، متتو ، اتیوپی ؛2 انستیتوی سیاست ، مدیریت و ارزیابی ، دانشکده بهداشت عمومی دالا لانا ، دانشگاه تورنتو ، تورنتو ، کانادا ؛3 اقتصاد بهداشت و ارزیابی فناوری سلامت تورنتو (THETA) ، شبکه بهداشت دانشگاه ، تورنتو ، کانادا ؛4 گروه انفورماتیک بهداشت ، دانشگاه متتو ، متتو ، اتیوپی ؛5 گروه پزشکی داخلی ، خیابانکالج پزشکی هزاره بیمارستان پل ، آدیس آبابا ، اتیوپی ؛6 دانشکده داروسازی ، دانشکده علوم بهداشت ، دانشگاه آدیس آبابا ، آدیس آبابا ، اتیوپی

مکاتبات: Bruck Messele Habte ، دانشکده داروسازی ، دانشکده علوم بهداشت ، دانشگاه آدیس آبابا ، P. O. Box: 9086 ، آدیس آبابا ، اتیوپی ، تلفن +251 626356 ، ایمیل [ایمیل محافظت شده] آسم کنترل نشده در بین بیماران بزرگسال مبتلا به آدیس در آدیس آببا. اتیوپی

1 گروه داروسازی ، دانشگاه متتو ، متتو ، اتیوپی ؛2 انستیتوی سیاست ، مدیریت و ارزیابی ، دانشکده بهداشت عمومی دالا لانا ، دانشگاه تورنتو ، تورنتو ، کانادا ؛3 اقتصاد بهداشت و ارزیابی فناوری سلامت تورنتو (THETA) ، شبکه بهداشت دانشگاه ، تورنتو ، کانادا ؛4 گروه انفورماتیک بهداشت ، دانشگاه متتو ، متتو ، اتیوپی ؛5 گروه پزشکی داخلی ، خیابانکالج پزشکی هزاره بیمارستان پل ، آدیس آبابا ، اتیوپی ؛6 دانشکده داروسازی ، دانشکده علوم بهداشت ، دانشگاه آدیس آبابا ، آدیس آبابا ، اتیوپی

مکاتبات: Bruck Messele Habte ، دانشکده داروسازی ، دانشکده علوم بهداشت ، دانشگاه آدیس آبابا ، P. O. Box: 9086 ، آدیس آبابا ، اتیوپی ، تلفن +251 626356 ، ایمیل [ایمیل محافظت شده] کارشناس درمان آسم و عوامل مرتبط با آسم غیر کنترل شده بیماران بزرگسال با آسم در آدیس آبابا ، اتیوپی

1 گروه داروسازی ، دانشگاه متتو ، متتو ، اتیوپی ؛2 انستیتوی سیاست ، مدیریت و ارزیابی ، دانشکده بهداشت عمومی دالا لانا ، دانشگاه تورنتو ، تورنتو ، کانادا ؛3 اقتصاد بهداشت و ارزیابی فناوری سلامت تورنتو (THETA) ، شبکه بهداشت دانشگاه ، تورنتو ، کانادا ؛4 گروه انفورماتیک بهداشت ، دانشگاه متتو ، متتو ، اتیوپی ؛5 گروه پزشکی داخلی ، خیابانکالج پزشکی هزاره بیمارستان پل ، آدیس آبابا ، اتیوپی ؛6 دانشکده داروسازی ، دانشکده علوم بهداشت ، دانشگاه آدیس آبابا ، آدیس آبابا ، اتیوپی

Corspondence: Bruck Messele Habte ، دانشکده داروسازی ، دانشکده علوم بهداشت ، دانشگاه آدیس آبابا ، P. O. Box: 9086 ، آدیس آبابا ، اتیوپی ، تلفن +251 911 626356 ، ایمیل [ایمیل محافظت شده]

سابقه و هدف: آسم یک چالش مهم بهداشت عمومی در جهان است که منجر به بار بهداشتی و اقتصادی قابل توجهی می شود. عوامل خطر قابل اصلاح و غیر قابل تغییر می تواند تأثیر قابل توجهی در کنترل آسم و مراقبت های پزشکی داشته باشد. هدف: این مطالعه برای ارزیابی نتیجه درمان و شناسایی عوامل خطر برای کنترل ضعیف آسم در بیماران مبتلا به آسم در آدیس آبابا ، اتیوپی در نظر گرفته شده است. مواد و روش ها: یک مطالعه مقطعی چند مرکز با استفاده از مصاحبه و بررسی نمودار در بین بیماران مبتلا به آسم که در مراقبت از سرپایی دو بیمارستان عمومی بزرگ در آدیس آبابا ، اتیوپی ، بین مارس و ژوئن 2018 انجام شد ، انجام شد. از ابتکار جهانی برای دستورالعمل آسم استفاده شدعواقب. متغیرهای مورد علاقه با استفاده از آمار توصیفی مانند فرکانس ، درصد ، میانگین و انحراف استاندارد توصیف شده است. برای تعیین عوامل مرتبط با آسم کنترل نشده از رگرسیون لجستیک چند متغیره استفاده شد. تمام سطح اهمیت آماری در P 1 تعیین شد که توسط محیط گرد و غبار ، هوای سرد ، عفونت دستگاه تنفسی فوقانی ، آفات خانگی ، دود دخانیات و ویژگی های بوی قوی ایجاد می شود. 2 آسم یکی از دلایل اصلی عوارض و مرگ و میر در سطح جهان است و در نتیجه 358 میلیون نفر مبتلا به آسم در سال 2015 به 358 میلیون نفر مبتلا به آسم منجر می شود. 3،4 در همان سال ، حدود 400000 نفر در اثر آسم جان باختند و مرگ و میر قابل توجهی بالاتر در آن رخ دادکشورهای کم درآمد و متوسط. 4 مستند شده است که اگر به درستی کنترل نشود ، آسم می تواند بر فعالیت های روزمره تأثیر بگذارد و منجر به بار جسمی و اقتصادی و اجتماعی قابل توجه با هزینه مرتبط با سلامتی شود. 1 بیمار مبتلا به وضعیت آسم کنترل نشده از خدمات مراقبت های بهداشتی استفاده می کنند که به نوبه خود منجر به از بین رفتن بهره وری قابل توجه می شود. در مقایسه با افراد مبتلا به آسم به خوبی کنترل شده ، افراد مبتلا به آسم کنترل نشده بیشترین بار بیماری و بار مالی را تحمل می کنند. 1،5،6 در میان عوامل گزارش شده به آسم غیر کنترل نشده آسم ، آسم مداوم متوسط ، آسم مداوم ، تشدید سالخورده ، قرار گرفتن در معرض مداوم در معرض عوامل محرک ، دانش ضعیف نسبت به مراقبت از آسم و نگرش منفی نسبت به کورتیکواستروئیدهای استنشاق است. 1،7-9 تنها مطالعات اندکی در اتیوپی برای ارزیابی شیوع آسم انجام شده است. دو مطالعه از قسمت شمالی اتیوپی میزان شیوع 10. 4 ٪ 10 و 29. 6 ٪ را گزارش کردند. 11 علاوه بر این ،

تعداد کمی از مطالعات دیگر در دسترس است که سطح بالایی از آسم کنترل نشده را با میانگین شیوع 71. 7 ٪ گزارش کرده است. 12

با این حال ، مطالعات ذکر شده در مورد متغیرهای مهم مانند تعداد عوامل ماشه و نوع عوامل محرک که تصور می شود از اهمیت ویژه ای برای بهبود وضعیت سلامت بیماران مبتلا به آسم کنترل نشده برخوردار نیست ، پرداخته نشده است. بنابراین این مطالعه برای ارزیابی نتیجه درمانی و شناسایی عوامل خطر برای کنترل ضعیف آسم در بیماران بزرگسال مبتلا به آسم که در دو بیمارستان در آدیس آبابا ، اتیوپی شرکت می کنند ، انجام شد.

مواد و روش ها

منطقه مورد مطالعه و تنظیمات

آدیس آبابا ، بزرگترین پایتخت شهر و سیاسی و تجاری اتیوپی ، دارای 38 بیمارستان (13 دولتی و 25 خصوصی) و 98 مرکز بهداشتی است. 13 از میان اینها ، دو بیمارستان عمومی برای این مطالعه مقطعی مستقر در بیمارستان که از 1 مارس تا 30 ژوئن 2018 انجام شد ، انتخاب شدند. این دو بیمارستان ، یعنی دانشکده پزشکی هزاره بیمارستان سنت پاول (بیمارستان سنت پاول) وبیمارستان ارجاع Menelik II (بیمارستان Menelik II) به دلیل تعداد زیاد بیماران در مراقبت های پیگیری ، برای این مطالعه انتخاب شد. بیمارستان سنت پاول یکی از بزرگترین بیمارستانهای آموزشی عمومی است که در سال 1961 GC تأسیس شده است. این بیمارستان 404 تختخواب دارد و حدود 333،752 بیمار در سال ، هم مراقبت از سرپایی و هم در بیمارستان بستری است. در سال 2017 2692 بیمار در کلینیک قفسه سینه دیده شد. بیمارستان Menelik II در سال 1910 تأسیس شد و 352 تختخواب دارد. این بیمارستان سالانه بیش از 206. 919 بیمار را مشاهده می کند که 143 نفر از آنها نیاز به پیگیری درمان آسم دارند.

جمعیت مورد مطالعه

تمام بیماران مبتلا به آسم که در مراقبت از سرپایی از بیمارستان سنت پاول و بیمارستان منلیک دوم شرکت می کردند ، براساس معیارهای واجد شرایط بودن ، برای این مطالعه گنجانده شدند. معیارهای گنجاندن حداقل به مدت 3 ماه و سن 18 سال یا بالاتر بر روی داروهای ضد آسماتیک قرار داشت. بیماران مبتلا به عفونت دستگاه تنفسی تحتانی و فوقانی ، بیماری انسدادی مزمن ریوی ، آمفیزم ، فشار خون ریوی و نارسایی احتقانی قلب و بیماران با اطلاعات نمودار ناقص از مطالعه حذف شدند.

اندازه نمونه و تکنیک های نمونه برداری

اندازه نمونه با استفاده از یک فرمول نسبت جمعیت واحد محاسبه شد. 14 با توجه به 53. 3 ٪ به عنوان نسبت (P) آسم کنترل نشده (9) ، با فاصله اطمینان 95 ٪ و 5 ٪ خطای حاشیه ای (D) ، اندازه نمونه 383 محاسبه شد. با این حال ، جمعیت مورد مطالعه کمتر از 10،000 بود. از این رو ، اندازه نمونه تصحیح شده ، با استفاده از فرمول تصحیح 223 بود. با توجه به احتمالی 5 ٪. اندازه نمونه نهایی 234 محاسبه شد. شرکت کنندگان از هر تنظیمات مطالعه بر اساس بار بیمار بیمارستان ها استخدام شدند: 171 از بیمارستان سنت پاول و 63 نفر از بیمارستان منلیک دوم به طور متناسب اختصاص داده شدند. یک روش نمونه برداری متوالی برای به دست آوردن تعداد مورد نیاز شرکت کنندگان از هر بیمارستان استفاده شد.

روش ها و ابزارهای جمع آوری داده ها

پرسشنامه ساختاری از ابتکار جهانی برای دستورالعمل های آسم (GINA) ، 1 و با بررسی سایر ادبیات مرتبط 715-18 که برای مصاحبه با بیماران منتخب استفاده شده است ، اتخاذ شد. ابزار جمع آوری داده های ساخت یافته پیش بینی شده شامل دو بخش است: (i) اطلاعات مربوط به خصوصیات اساسی اجتماعی-جمعیت شناختی و (ب) اطلاعات در مورد کنترل علائم آسم و شدت. علاوه بر این ، نمودارهای بیمار برای جمع آوری اطلاعات در مورد تشخیص آسم ، مدت زمان آسم ، همبودی ، داروهای همزمان (ها) و الگوی داروهای ضد آسماتیک (S) مورد بررسی قرار گرفت.

تحلیل آماری

داده ها به نسخه EPI-DATA 3. 1 وارد شدند و سپس برای تجزیه و تحلیل به نسخه SPSS 23. 0 صادر شدند. از آمار توصیفی (میانگین ، انحراف استاندارد ، درصد و فرکانس ها) برای خلاصه کردن داده ها استفاده شد. تجزیه و تحلیل رگرسیون لجستیک چند متغیره برای شناسایی عوامل مرتبط با آسم کنترل نشده استفاده شد. مقدار p 0. 05 یا کمتر از نظر آماری معنی دار در نظر گرفته شد. نتیجه درمان آسم بر اساس ابزار کنترل Gina Asthma تعریف شد. 1 برای این مطالعه ، عوامل نتیجه به دو دسته تقسیم شدند: آسم به خوبی کنترل شده و تا حدی کنترل شده "کنترل شده" تعیین شد ، در حالی که آسم کنترل نشده "کنترل نشده" تلقی می شد.

کنترل کیفیت داده ها

این پرسشنامه در 5 ٪ از کل شرکت کنندگان در مطالعه در همان جمعیت خارج از محل مطالعه در یک بیمارستان ارجاع در آدیس آبابا به مدت دو هفته قبل از زمان جمع آوری داده های واقعی برای تشخیص مشکلات و اصلاحات مورد نیاز از قبل آزمایش شده بود. آموزش دو روزه به کلیه جمع آوری داده ها داده شد و نویسنده اول از نزدیک روند جمع آوری داده ها را تحت نظارت قرار داد. علاوه بر این ، نویسنده اول داده ها را برای وضوح ، سازگاری و کامل بودن به صورت روزانه بررسی کرد.

تعاریف عملیاتی

نتیجه درمان آسم

با توجه به مدیریت ، شدت و کنترل آسم بر اساس ابزار ارزیابی کنترل علائم GINA آسم (نمره GINA) مورد بررسی قرار گرفت. این ابزار برای طبقه بندی وضعیت نتیجه درمان بر اساس علائم روز ، علائم شب ، محدودیت در فعالیت ها و استفاده از داروهای نجات استفاده می شود. 1

خوب کنترل شده

این حق می تواند نتیجه ای را داشته باشد که در آن پاسخ بیمار به ابزار ارزیابی کنترل علائم آسم (نمره جینا) مانند علائم روز ، علائم شب ، محدودیت در فعالیت ها و داروهای نجات در چهار هفته گذشته وجود نداشته باشد. 1

جزئی کنترل شده

اگر پاسخ شرکت کننده مطالعه حدود یک یا دو پاسخ "بله" باشد ، این امر به معنای ابزار ارزیابی کنترل علائم آسم (امتیاز جینا) است. 1

کنترل نشده

این به معنای ابزار ارزیابی کنترل علائم آسم (نمره GINA) است که در آن نمونه پاسخ شرکت کننده در مورد سه یا چهار پاسخ "بله" است. 1

نتیجه درمانی

پاسخ بیماران به رژیم درمانی که در طی ویزیت های پیگیری بالینی تجویز شده بودند ، بر اساس یافته های ذهنی بالینی فعلی گزارش شده توسط هر یک از شرکت کنندگان در مطالعه انجام شده است. بنابراین ، بر اساس نمره GINA ، نتیجه کلی می تواند به دو دسته تعریف شود که با توجه به گزارش نمره GINA کنترل شده و کنترل نشده کنترل شده و کنترل نشده باشند. بر این اساس ، شرکت کنندگان تا حدی کنترل شده و به خوبی کنترل شده به عنوان وضعیت آسم "کنترل شده" در نظر گرفته شدند. 7

نتایج

خصوصیات اجتماعی و جمعیتی و بالینی بیماران

در مجموع 230 نفر در مطالعه با میزان پاسخ 98. 3 ٪ شرکت کردند. ميانگين سني ± SD شركت كنندگان 15. 1 ± 54. 3 سال بود. اکثر بیماران زن (2 /65 ٪) ، متاهل (56. 5 ٪) و هرگز سیگاری (85. 7 ٪) بودند. میانگین مدت بیماری از تشخیص بالینی با آسم 2 9 12 سال بود. حدود نیمی (47. 4 ٪) از شرکت کنندگان در این مطالعه گزارش دادند که حداقل یک بار سابقه تشدید آسم در 12 ماه گذشته و 92 (40 ٪) آسم مداوم متوسط را دارند که در جدول 1 نشان داده شده است.

جدول 1 خصوصیات اجتماعی و جمعیتی بیماران مبتلا به آسم در مراقبت از سرپایی در دو بیمارستان عمومی آدیس آبابا ، اتیوپی

عوامل تحریک کننده برای تشدید آسم بیماران مبتلا به آسم

تحلیل آماری

جدول 2 عوامل تحریک آسم در بیماران مبتلا به آسم در مراقبت از سرپایی در بیمارستانهای عمومی آدیس آبابا ، اتیوپی

الگوی داروهای ضد آسماتیک و داروهای همزمان که توسط بیماران مبتلا به آسم استفاده می شود

درمان با داروهای ضد آسماتیک به تنهایی یا ترکیبی درمانی یافت شد. مونوتراپی پف سالبوتامول 54 نفر (5 /23 ٪) از درمان شرکت کنندگان در این مطالعه را به خود اختصاص داد ، در حالی که 100 نفر (43. 5 ٪) از بیماران از سالبوتامول پف + استنشاق بکتوماتازون استفاده می کردند. بیش از یک سوم (35. 2 ٪) از بیماران آسم داروهای همزمان داشتند (جدول 3).

جدول 3 الگوی داروهای ضد آسماتیک و داروهای همزمان که توسط بیماران مبتلا به آسم در مراقبت های سرپایی در بیمارستانهای عمومی آدیس آبابا ، اتیوپی استفاده می شود

نتیجه درمان آسم

بیش از نیمی (4 /50 ٪) از بیماران آسم کنترل نشده داشتند ، در حالی که تنها (6 /22 ٪) نتیجه درمان آسم به خوبی کنترل شده داشتند (جدول 4).

جدول 4 نتیجه درمان آسم در بیماران مبتلا به آسم در مراقبت از سرپایی در دو بیمارستان عمومی آدیس آبابا ، اتیوپی

عوامل خطر برای آسم کنترل نشده

بیمارانی که بیش از دو عامل ماشه دارند (AOR = 1. 88 ؛ CI 95 ٪: 1. 09-2. 01) ، که هوای سرد به عنوان فاکتور تحریک کننده داشتند (AOR = 2. 11 ؛ 95 ٪ CI: 1. 51-2. 42) ، با تشدید آسم در آخرین12 ماه (AOR = 2. 01 ؛ 95 ٪ CI: 1. 39-2. 32) ، با آسم مداوم متوسط (AOR = 3. 47 ؛ CI 95 ٪: 1. 75-5. 13) و آسم مداوم (AOR = 2. 90 ؛ CI 95 ٪: 2. 56-3. 98)احتمالاً نسبت به همتایان خود از وضعیت آسم کنترل نشده برخوردار بودند. بیمارانی که در پف سالبوتامول با بلومتازون و سالبوتامول پف با استفاده از بولمتازون و پردنیزولون قرار گرفته بودند ، حدود 2. 92 و 5. 76 برابر بیشتر از سایر داروهای ضد آسماتیک کنترل نشده بودند (AOR = 2. 92 ؛ 95 ٪ CI: 2. 50-3. 45 و AOR= 5. 76 ؛ 95 ٪ CI: به ترتیب 4. 02-6. 02) (جدول 5).

جدول 5 تجزیه و تحلیل رگرسیون لجستیک چند متغیره نتیجه عوامل مرتبط با آسم کنترل نشده در بیماران مبتلا به آسم در مراقبت از سرپایی در بیمارستانهای عمومی آدیس آبابا ، اتیوپی

بحث

این مطالعه برای ارزیابی نتیجه درمان بیماران آسم و شناسایی عوامل مرتبط با آسم کنترل نشده در بیماران مبتلا به آسم در اتیوپی انجام شد. این مطالعه نشان داد که بیش از نیمی از بیماران آسم کنترل نشده داشتند ، و عوامل مختلفی مانند بیش از دو عامل محرک ، هوای سرد ، تشدید در 12 ماه گذشته و شدت مداوم مداوم یا شدید آسم و دارو می تواند کمک کندبه نتایج درمانی ضعیف.

مطالعه ما نشان داد که 50. 4 ٪ از بیماران آسم کنترل نشده ای داشتند که با مطالعات انجام شده در 11 کشور اروپایی (45 ٪) ، 19 ویتنام (46 ٪) ، 20 ایتالیا (51. 3 ٪) ، 16 و اتیوپی (53. 3 ٪) قابل مقایسه است. 7 این شباهت ممکن است به دلیل استفاده از همان ابزار غربالگری ساده برای طبقه بندی کنترل علائم آسم باشد. این یافته بیشتر از نتیجه گزارش شده در چین (17. 2 ٪) 21 و عربستان سعودی (23. 3 ٪) بود. 22 تفاوت در سطح دیده شده ممکن است به دلیل تشخیص آسم توسط پزشکان تنفسی ، تست های عملکرد ریه انجام شده به بیماران و وضعیت تحصیلی بالای شرکت کنندگان در مطالعه در آن مطالعات باشد. علاوه بر این ، این واقعیت که بیشتر شرکت کنندگان در مطالعه در این مطالعات آموزش بهداشتی را در مورد بیماری آسم مانند تکنیک استفاده از دستگاه و آموزش مربوط به رفتار توسط پزشک و مربی آسم ممکن است در این اختلاف انجام دهند. 22 با این حال ، این مطالعه در مطالعه ای که در جنوب شرقی نیجریه (9 /82 ٪) 23 و جیمما ، اتیوپی (64. 5 ٪) انجام شد ، پایین تر بود. 15 این تفاوت ممکن است تا حدودی با این واقعیت توضیح داده شود که بیماران برای بیش از حد وضعیت کنترل نشده خود بیش از حد ارزیابی شده اند. 23 در مقایسه با یافته های جیمما ، اتیوپی ، وضعیت پایین درآمد ماهانه شرکت کنندگان در آن مطالعه ممکن است منجر به کاهش قیمت دارو ، به ویژه ICS شود که ممکن است به تفاوت توجه شود. 15،23

یک استاندارد آسم از مراقبت از مدیریت نه تنها شامل درمان دارویی است بلکه شامل مدیریت مؤثر محرک ها و همچنین عوامل خطر برای دستیابی به کنترل آسم پایدار است. 24 استفاده مؤثر و مناسب از مدیریت آسم بهینه سازی شده با داروهای ضد آسماتیک می تواند به طور قابل توجهی تشدید مربوط به آسم را کاهش دهد. 25 تشدید آسم در 12 ماه گذشته با آسم کنترل نشده ارتباط معنی داری داشت ، که با یافته های سایر مطالعات سازگار بود. 7،16،17 این ممکن است به این دلیل باشد که بیماران مبتلا به آسم کنترل نشده اغلب به بیمارستان مراجعه می کنند که ممکن است احتمال ابتلا به بیماری اضافی را افزایش داده و در معرض عوامل مختلف تحریک قرار بگیرد ، که به نوبه خود منجر به تشدید علائم می شود. 1 در این مطالعه آسم مداوم متوسط و شدید به عنوان عواملی برای آسم کنترل نشده مشابه مطالعه انجام شده در برزیل 26 و جیمما ، اتیوپی نشان داده شد. با توجه به این موضوع ، مستند شده است که بیماران مبتلا به آسم مداوم متوسط و شدید به احتمال زیاد آسم کنترل نشده دارند. 1،15،26

این مطالعه نشان داد که از فاکتورهای مربوط به داروسازی و درمانی ، بیماران روی پف سالبوتامول با بولمتازون و پف سالبوتامول با بولمتازون و استفاده از پردنیزولون وضعیت آسم کنترل نشده پیدا شده است. دلایل ارتباط مشاهده شده ممکن است تکنیک استنشاقی ضعیف ، ترس از عوارض جانبی یا وابستگی و نگرانی خاص در مورد داروهای کنترل کننده باشد که در نتیجه ممکن است منجر به پایبندی کم به استفاده از داروهای کنترل کننده شود. 1 این مطالعه بدیهی است که خواستار تحقیق بیشتر در مورد استفاده از این گروه از داروها در بین ارائه دهندگان و بیماران است.

تحقیق ما محدودیتهایی دارد. این مطالعه یک مطالعه مقطعی اجازه نمی دهد پیوند زمانی بین متغیرهای مستقل و وابسته برقرار شود. علاوه بر این ، از تکنیک ارزیابی اسپیرومتریک که امکان اندازه گیری بهتر سطح کنترل آسم را فراهم می کند ، استفاده نشده است. علیرغم این محدودیت ها ، این مطالعه از ابزارهای مختلف ارزیابی استفاده شده است که به دستیابی به داده های مورد نیاز برای وضعیت نتیجه درمان آسم و خصوصیات مرتبط با بالینی و رفتاری مطالعه کمک کرده است.

نتیجه گیری

یافته های این مطالعه نشان داد که میزان بالای آسم کنترل نشده ، بیش از دو مورد از عوامل محرک ، هوای سرد ، تشدید در 12 ماه گذشته ، شدت مداوم متوسط و شدید مصرف آسم و سالبوتامول در کنار داروهای کنترل کننده پیش بینی کننده قابل توجهی بوداز سطح آسم کنترل نشدهبنابراین توصیه می شود که ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی باید در ایجاد آگاهی بیمار نسبت به وضعیت خود از جمله جلوگیری از عوامل تحریک کننده آسم و استفاده مناسب از داروهای آنها تلاش کنند. علاوه بر این ، مطالعات اضافی برای ارزیابی آینده نگر دلیل توسعه آسم کنترل نشده از جمله داروهای کنترل کننده باید انجام شود.

مخفف

جینا ، ابتکار جهانی برای راهنمای آسم ؛ICS ، کورتیکواستروئیدهای استنشاقی.

بیانیه به اشتراک گذاری داده ها

داده های مورد استفاده در این تجزیه و تحلیل از نویسنده مربوطه در مورد درخواست معقول در دسترس است.

ملاحظه اخلاقی

این مطالعه مطابق با اصول اعلامیه هلسینکی انجام شد. پروتکل مطالعه به ترتیب توسط کمیته بررسی اخلاقی دانشکده داروسازی ، دانشگاه آدیس آبابا (ERB/SOP/10/10/2018) و SPHMMC (PM23/192) مورد بررسی و تصویب قرار گرفت. علاوه بر این ، سران مربوطه این دو بیمارستان اجازه دادند که این مطالعه در بیمارستان های آنها انجام شود. رضایت آگاهانه از هر شرکت کننده مطالعه از جمله برای انتشار پاسخ های ناشناس آنها بدست آمد. اطلاعات شخصی همه شرکت کنندگان ناشناس نگه داشته شد و محرمانه بودن در طول دوره مطالعه تضمین شد.

تصدیق

این نسخه خطی براساس پایان نامه ارسال شده توسط نویسنده اول به دانشگاه آدیس آبابا است. نویسندگان دوست دارند مدیریت کالج پزشکی هزاره بیمارستان سنت پاول و بیمارستان ارجاع منلیک دوم را برای تسهیل در انجام این تحقیق تصدیق کنند. سرانجام ، عمیق ترین قدردانی ما به همه شرکت کنندگان در مطالعه و جمع کننده داده ها که زمان ارزشمند خود را برای این کار تحقیقاتی می گذرانند ، می رود.

کمک های نویسنده

همه نویسندگان نقش مهمی در کار گزارش داده اند ، خواه در مفهوم ، طراحی مطالعه ، اجرای ، دستیابی به داده ها ، تجزیه و تحلیل و تفسیر یا در همه این زمینه ها باشد. در تهیه پیش نویس ، تجدید نظر یا بررسی انتقادی مقاله شرکت کرد. تأیید نهایی نسخه منتشر شده را ارائه داد. در مورد مجله ای که مقاله ارسال شده است موافقت کرده اند. و موافقت کنید که برای همه جنبه های کار پاسخگو باشید.

منابع مالی

دفتر برنامه های تحصیلات تکمیلی دانشگاه آدیس آبابا.

افشای

نویسندگان اعلام می کنند که هیچ منافع رقابتی ندارند.

منابع

1. ابتکار جهانی برای آسم. استراتژی جهانی برای مدیریت و پیشگیری آسم ؛2021. در دسترس از: https://ginasthma. org/wp-content/uploads/2021/05/gina-main-report-2021-v2-wms. pdf٪0ahttps://ginastthma. org/gina-reports/. دسترسی به 9 اوت 2022.

2. به KC ، Phua J ، Lim TK مراجعه کنید. عوامل محرک در آسم و بیماری انسدادی مزمن ریوی: یک بررسی مقطعی تک مرکز. سنگاپور Med J. 2016 ؛ 57 (10): 561-565. doi: 10. 11622/smedj. 2015178

3. Masoli M ، Fabian D ، Holt S ، Beasley R. بار جهانی آسم: خلاصه اجرایی گزارش کمیته انتشار GINA. آلرژی Eur J کلینیک آلرژی ایمونول. 2004 ؛ 59 (5): 469-478. doi: 10. 1111/j. 1398-9995. 2004. 00526. x

4. Soriano JB ، Abajobir AA ، Abate KH ، et al. مرگ و میر جهانی ، منطقه ای و ملی ، شیوع ، سالهای زندگی تنظیم شده توسط معلولیت ، و سالهای زندگی با ناتوانی برای بیماری انسدادی مزمن ریوی و آسم ، 1990-2015: یک تجزیه و تحلیل سیستماتیک برای بار جهانی مطالعه بیماری 2015. Lancet Respir Med. 2017 ؛ 5 (9): 691-706. doi: 10. 1016/s2213-2600 (17) 30293-x

5. Peters SP ، Jones CA ، Haselko T ، Mink DR ، Valacer DJ ، خیابان ویس. ارزیابی دنیای واقعی کنترل و درمان آسم (React): یافته های یک بررسی ملی مبتنی بر وب. کلینیک آلرژی ایمونول. 2007 ؛ 119 (6): 1454 1461. doi: 10. 1016/j. jaci. 2007. 03. 022

6. Reddel HK ، Taylor DR ، Bateman ED ، et al. بیانیه رسمی انجمن قفسه سینه آمریکا/بیانیه انجمن تنفسی اروپا: کنترل و تشدید آسم - استاندارد سازی نقاط پایانی برای کارآزمایی های آسم بالینی و عمل بالینی. Am J Repring Crit Care Med. 2009 ؛ 180 (1): 59-99. doi: 10. 1164/rccm. 200801-060st

7. Gebremariam TH ، Binegdie AB ، Mitiku AS ، et al. سطح کنترل آسم و عوامل خطر برای کنترل ضعیف آسم در بیماران کلینیکی که در یک بیمارستان ارجاع در آدیس آبابا ، اتیوپی مشاهده می شود. یادداشت های BMC Res. 2017 ؛ 10 (1): 4-9. doi: 10. 1186/S13104-017-2887-Z

8. Bourdin A ، Doble A ، Godard P. The Asthma Insights و واقعیت در مطالعه Maghreb (Airmag): چشم انداز و درس. REPIR MED. 2009 ؛ 103 (عرضه 2): S38 - S48.

9. Aït-Khaled N ، Enarson D ، Bousquet J. بیماری های مزمن تنفسی در کشورهای در حال توسعه: بار و استراتژی های پیشگیری و مدیریت. ارگان بهداشت جهان بول. 2001 ؛ 79 (10): 971-979.

10. Ademe S ، Edmealem A ، Demissie A. شیوع آسم و عوامل مرتبط با آن برای مراجعه به موسسه بهداشت در بین بیمار در بخش اورژانس: مقطعی گذشته نگر. J Community Med Health Educ. 2020 ؛ 10 (5): 6-11.

11. Shine S ، Muhamud S ، Demelash A. شیوع و عوامل مرتبط با آسم برونش در بین بیماران بزرگسال در بیمارستان ارجاع Debre Berhan ، اتیوپی 2018: یک مطالعه مقطعی. یادداشت های BMC Res. 2019 ؛ 12 (1): 1-6. doi: 10. 1186/S13104-019-4670-9

12. Tadesse DB ، Negash M ، Ayele E ، et al. آسم کنترل نشده در اتیوپی: یک بررسی منظم و متاآنالیز. Adv Respir Med. 2020 ؛ 88 (5): 495-503. doi: 10. 5603/arm. a2020. 0138

13. وزارت بهداشت اتیوپی. شاخص مرتبط با سلامت و بهداشت 2012EFY (2019/2020G. C) ؛2019.

14. دانیل WW. زیست شناسی - پایه و اساس تجزیه و تحلیل در علوم بهداشتی. نهم وی. جان ویلی و پسران ؛2009.

15. Korinan Fanta fb. بیماران آسم در پیگیری در کلینیک قفسه سینه دانشگاه جیمما. Indo Am J Pharm Res. 2016 ؛ 6 (11): 2231-6876.

16. Corrado A ، Renda T ، Polese G ، Rossi A. ارزیابی کنترل آسم: مطالعه سرنا. REPIR MED. 2013 ؛ 107 (11): 1659 1666. doi: 10. 1016/j. rmed. 2013. 08. 019

17. هوگو MNB ، والتر پی ، Maïmouna M ، et al. ارزیابی کنترل آسم با استفاده از تست کنترل آسم در کلینیک های قفسه سینه در کامرون: یک مطالعه مقطعی. pan afr med j. 2016 ؛ 23: 1-7. doi: 10. 11604/pamj. 2016. 23. 70. 8434

18. ویلیامز LK ، Pladevall M ، Xi H ، et al. رابطه بین پایبندی با کورتیکواستروئیدهای استنشاقی و پیامدهای ضعیف در بزرگسالان مبتلا به آسم. کلینیک آلرژی ایمونول. 2004 ؛ 114 (6): 1288 1293. doi: 10. 1016/j. jaci. 2004. 09. 028

19. قیمت D ، Fletcher M ، Van Der Molen T. کنترل و مدیریت آسم در 8000 بیمار اروپایی: آسم را تشخیص می دهد و به علائم و تجربه (تحقق) پیوند می دهد. NPJ Prim Care Respir Med. 2014 ؛ 24: 1-10. doi: 10. 1038/npjpcrm. 2014. 9

20. Nguyen VN ، Huynh Tth ، Chavannes NH. دانش در مورد خودمدیریت و سطح کنترل آسم در بیماران بزرگسال در شهر هوشی مین ، ویتنام. Int J Gen Med. 2018 ؛ 11: 81-89. doi: 10. 2147/ijgm. s157050

21. ژانگ دبلیو ، چن ایکس ، کارشناسی ارشد ، و همکاران. اپیدمیولوژی ارزیابی آسم برونش و ارزیابی کنترل آسم در استان هنان ، چین. Transs Repir Med. 2014 ؛ 2 (1): 1-7. doi: 10. 1186/2213-0802-2-5